• Carência é o período no qual o beneficiário titular e seus dependentes, mesmo que em dia com o pagamento do plano de saúde, não terão direito a determinadas coberturas. Salvo os casos de redução de carências decorrentes da política comercial vigente, o beneficiário titular e seus dependentes deverão cumprir os prazos de carência abaixo indicados.

• PRC 249 - Válido para Beneficiários que Não Possuam Plano Anterior.
• PRC 250 -Válido para Beneficiários Oriundos de Empresas Congêneres com, no Mínimo,03 Meses e,no Máximo 11 Meses e 29 Dias de Permanência,Indimplentes á,no Máximo,60 Dias.
• PRC 251-Válido para Beneficiários Oriundos de Empresas Congêneres.Com Permanência Superior a 12 Meses e que estejam inadimplentes à no Máximo,60 Dias.

Grupos de Benefícios

Carência Padrão

PRC 249 Novo Beneficiário

PRC 250 à 11 Meses

PRC 251 Acima de 11 Meses

• Consulta Eletiva em Consultório, Clínica ou Centro Médico.

30 dias

1o. Pgto. Carnê

1o. Pgto. Carnê

1o. Pgto. Carnê

• Exames e Procedimentos Terapêuticos Ambulatoriais Básicos.

30 dias

1o. Pgto. Carnê

1o. Pgto. Carnê

1o. Pgto. Carnê

• Exames e Procedimentos Especiais, Realizados em Ambulatorial, Relacionados na Cláusula Contratual, Exceto os Especificados Abaixo:

180 dias

90 dias

30 dias

30 dias

• A) Exames de Endoscopia Digestiva, Respiratória e Urológica.

180 dias

90 dias

30 dias

30 dias

• B) Exames de Ultra-Sonografia.

180 dias

90 dias

60 dias

30 dias

• C) Exames Radiológicos de Tomografia Computadorizada, de Neurorradiologia, Angiografias, Coronariografias, Mielografias, Radiologia Intervencionista e Exames de Ressonância Magnética.

180 dias

180 dias

90 dias

30 dias

• D) Exames Hemodinâmica, Cardiovasculares em Medicina Nuclear Diagnóstica e Imunocintilografia.

180 dias

180 dias

150 dias

90 dias

• E) Procedimentos Terapêuticos Endoscópicos Digestivos, Respiratórios e Urológicos.

180 dias

90 dias

30 dias

30 dias

• F) Hemodinâmica Terapêutica e Angioplastias (Não-Relacionadas às Doenças Pré-Existentes).

180 dias

180 dias

150 dias

90 dias

• G) Quimioterapia e Radioterapia (Não-Relacionadas às Doenças Pré-Existentes).

180 dias

180 dias

180 dias

180 dias

• H) Procedimentos para Litotripsias.

180 dias

180 dias

150 dias

120 dias

• I) Videolaparoscopia e Procedimentos Videoassistidos Com Finalidade Terapêutico/Diagnóstica Ambulatorial.

180 dias

180 dias

120 dias

90 dias

• J) Artroscopia.

180 dias

90 dias

90 dias

30 dias

• K) Diálise ou Hemodiálise (Não-Relacionadas às Doenças Pré-Existentes).

180 dias

180 dias

150 dias

90 dias

• L) Hemoterapia.

180 dias

90 dias

60 dias

30 dias

• M) Tratamento Hiperbárico.

180 dias

180 dias

90 dias

30 dias

• N) Cirurgias em Regime de Day Hospital (Não-Relacionadas às Doenças Pré-Existentes).

180 dias

180 dias

120 dias

60 dias

• Internações em Geral (Não-Relacionadas às Doenças Pré-Existentes).

180 dias

180 dias

150 dias

90 dias

• Internações para Obstetrícia e Neonatologia.

300 dias

300 dias

300 dias

300 dias

Vigência da CPT - Cobertura Parcial Temporária Para Doenças Pré-Existentes

CPT Padrão

CPT PRC 249

CPT PRC 250

CPT PRC 251

• Estarão Sujeitas à CPT as Internações Cirúrgicas, Leitos de Alta Tecnologia (UTI, CTI, Unidades Neonatal, Coronariana ou Semi-Intensiva) ou Procedimentos de Alta Complexidade para Doenças Pré-Existentes, Identificados no rol de Procedimentos da ANS - RN 82.

24 meses

18  meses

15 meses

12 meses

• Não Haverá Redução dos Prazos para os Casos de Cirurgia Bariátrica em Obesidade Mórbida, Transplantes, Cirurgia de Refração, Diálise e Hemodiálise, Neurocirurgias, Cirurgias Ortopédicas para Hérnia de Disco, Desvios de Coluna e de Articulações, Quimioterapia e Radioterapia e Uso de Próteses, Órteses e Material de Osteossíntese.

24 meses

24 meses

24 meses

24 meses

• Beneficiário Oriundo de Plano Pessoa Física / Individual:
• 03 (Três Últimos Boletos Quitados);
• Documento Comprovando o Período de Permanência no Plano Anterior para Titulares e Dependentes, Sendo no Mínimo 03 (Três) Meses para Ser Elegível ao PRC 250, ou Mínimo de 12 (Doze) Meses para ser Elegível ao PRC 251;
• Cópia do Contrato, Ou Cópia da Carteirinha, Desde que Tenha Data de Ínicio no Plano;
• Carta da Operadora Anterior;
• Beneficiário Oriundo de Plano Pessoa Jurídica:
• Documento Comprovando o Período de Permanência no Plano Anterior para Titulares e Dependentes, Sendo no Mínimo 03 (Três) Meses para Ser Elegível ao PRC 250, ou Mínimo de 12 (Doze) Meses para ser Elegível ao PRC 251;
• Cópia do Contrato, Ou Cópia da Carteirinha, Desde que Tenha Data de Ínicio no Plano;
• Carta da Operadora Anterior;
• Carta da Empresa Obrigatoriamente com o Carimbo do CNPJ, Carimbada e Assinada.
• Não Haverá Redução de Carências para Beneficiários com Idade Superior a 58 (Cinquenta e Oito) Anos 11 (Onze) Meses e
  29 (Vinte e Nove) Dias, Inclusive se Estiver em Grupo Familiar.

• Documentação Necessária para Fechamento do Contrato:
• Solicitação de Adesão para Beneficiários Pessoa Física;
• Aditivo de Redução Máxima de Carência e CPT - PRC;
• Documentação Facultativa:
• Retificação e Ratificação da Solicitação de Adesão para Beneficiários Pessoa Física: Caso Ocorram Erros no Preenchimento da Solicitação de Adesão, Este Termo Deve Ser Preenchido e Assinado;
• Cópia RG;
• Cópia CPF;
• Comprovante de Residência;
• Cópia da Certidão de Nascimento (Em Casos de Recém Nascidos é Necessário);
• Estrangeiros: Titular: CPF, caso não possua é necessário apresentar um proponente / Dependente: CPF, RNE ou Passaporte.
• Dependentes:  Obrigatório envio de Cópia de Documentos que Comprovem Vínculo Familiar: Filhos -Certidão de Nascimento /
• Esposo (a) - Certidão de Casamento / Companheiros (as) - Certidão de União Estável ou Declaração Marital (Lavrada em Cartório e com Firma Reconhecida das Duas Assinaturas).

• As Mensalidades dos Planos da Linha Medial com Coparticipação são 25% mais Baratas, Comparadas às dos Planos das Linhas Blue e Dix.E eles Ainda Contam com os Mesmos Benefícios e Serviços dos Planos Correspondentes dessas Linhas.

• Além da Mensalidade, Muito mais em Conta, o Cliente só Paga a Mais Caso Utilize o Plano em Consultas, Exames, Procedimentos e Internações. Este Valor, Refernte à coparticipação, é Acrescido ao Valor da Mensalidade.
• Valores Fixos de Cobrança por Grupo de Benefícios (Valores Cobrados por Evento).

• Planos

De 100 a 200

De 300 a 700*

800

• Tabela Fatores de Regularização

COPRC 4

COPRC 5

COPRC 6

• Consultas Eletivas em Clínicas

R$ 15,00

R$ 30,00

-

• Consulta Hospitalar -PS

R$ 25,00

R$ 50,00

R$ 150,00

• Exames Básicos **

R$ 5,00

R$ 10,00

R$ 20,00

• Exames Especiais

R$ 30,00

R$ 60,00

R$ 120,00

• Procedimentos Básicos**

R$ 10,00

R$ 20,00

R$ 40,00

• Procedimentos Especiais

R$ 30,00

R$ 60,00

R$ 150,00

• Internação

-

R$ 400,00

R$ 1.500,00

• Procedimentos Liberados em Grupo

-

-

-

• Psicoterapia

R$ 10,00

R$ 10,00

R$ 10,00

• Fonoaudiologia

R$ 9,00

R$ 9,00

R$ 9,00

• Fisioterapia

R$ 4,00

R$ 4,00

R$ 4,00

• * Nos Planos 300 ou Superiores, Cobrança Isenta em Hospitais e Centros Médicos da Rede Especial (Rede Própria).
• ** Cobrança por Evento, Exceto Naqueles Liberados em Grupo.

• Quando o Cliente Precisar Utilizar o seu Plano da Linha Medial, ele Pode Optar pela Rede Credenciada e Pagar o Valor da Coparticipação Acrescido à Mensalidade.
• Caso o Cliente Não Deseje Gastar Nada Além do Valor da Mensalidade do Seu Plano, Pode Utilizar os Excelentes Hospitais da Rede Preferencial*, Inclusive o Paulistano e o TotalCor, Instituições que Obtiveram Certificação Internacional de Qualidade Concedida pela Joint Commission International.

Planos

Reembolso

Abrangência

Dental

Resgate

Multiviagem

Coparticipação

100 e 200

Não

Regional

Opcional

Não

Não

Sim

300

Não

Reg.Estendida

Opcional

Opcional

Opcional

Sim

400 a 800

Não

Nacional

Opcional

Opcional

Opcional

Sim

  Vigência

• Imediata, a partir da Data de Assinatura da Proposta de Admissão, com Carência de 24 Horas para os casos de Acidentes Pessoais e Urgência e/ou Emergência.

Vencimento

• Mesma Data de Assinatura da Proposta de Admissão,

• Boleto Bancário

• 72 Horas da Data de Assinatura da Proposta de Adesão.

• Deve Ser Realizada Antes da Assinatura do Contrato.
• São Elegíveis à Entrevista Qualificada os Beneficiários:
• Com Idade Igual ou Superior a 59 (Cinquenta e Nove) Anos;
• Com IMC Igual ou Superior a 35 (Trinta e Cinco).